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ご希望の講演者 (必須) ---小森 美登里小森 新一郎 ※スケジュール等の関係でご希望に添えない場合もございますので、あらかじめご了承ください。
開催希望日 第一希望 (必須) ---201920202021年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 ---67891011121314151617181920時---000510152025303540455055分
開催希望日 第二希望 ---201920202021年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 ---67891011121314151617181920時---000510152025303540455055分
イベント名
講演目的
講演会場
講演会場郵便番号
講演会場住所 (必須)
講演会場連絡先
会場備品 DVDプレーヤープロジェクタースクリーンマイクワイヤレスマイクマイクスタンド
対象者 (必須) ※半角数字をご利用ください。 小学生名 中学生名 高校生名 大学生名 保護者名 教 師名 一 般名 その他名
合計参加予定人数 名
ご予算 (必須) 円 交通費込み別途
お支払い方法 現金振込み
振り込み予定日 ---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 ※講演は、NPO法人ジェントルハートプロジェクトとして承ります。お支払い先も法人ですので、源泉徴収をしないでください。
書籍・CDの販売 可不可
お迎え頂く駅 駅名 駅 到着時間 ---67891011121314151617181920時---000510152025303540455055分 ※講演開始30分前に会場に到着できる時間設定でお願いいたします。
NPO法人ジェントルハートプロジェクトを知ったきっかけ
その他メッセージなど
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